4刻板僵直行为:5羟色胺重摄取抑制剂百忧解可治疗孤独症的重复刻板行为,三环抗抑郁药安那芬尼氯丙米嗪,il也可能有效,芬氟拉明feflur由于较多副作用,包括多动、激动、食欲减退和失眠,现已经少用。
5抑郁:在少年pdd病人尤其是r综合征情绪障碍例如抑郁多见,三环抗抑郁药丙米嗪、去甲替林yl和去甲丙米嗪des可能有用,百忧解也可使用,如果有躁狂,可使用锂剂。
6惊厥:一般用卡马西平和丙戊酸钠。苯巴必妥、苯妥英由于引起多动和激惹而应该避免使用。
7睡眠障碍:褪黑激素、丙米嗪、水合氯醛、可乐宁
8其他药物:分泌素、大剂量维生素b6合并镁剂、二甲基甘氨酸dly和叶酸等治疗在国外较为盛行,据称可以全面改善孤独症的语言和交流障碍。疗效尚不确切。
4感觉统合训练感觉统合治疗是由美国的爱尔丝创立,目前主要运用于儿童多动症和儿童学习障碍的治疗,也广泛运用于儿童孤独症的治疗,该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练,根据报道和观察对于减少孤独症儿童的多动行为、增加语言等有较好的疗效。此外类似于感觉统合的疗法还包括音乐治疗、捏脊治疗、挤压疗法、拥抱治疗、触摸治疗等、感觉统合治疗可以在医院接受治疗,也可在家庭中创造条件进行。
5听觉统合训练:也是属于感觉统合治疗的一种。由法国耳鼻喉科医生布拉德医生建立,治疗步骤如下:1检查外耳道,清除耵聍,这一步是很重要的。2病人要接受18到20次的听力训练,每次30分钟。多数情况下,10天一疗程,每天两次,可以连续进行,也可在中间休息1-2天。一般情况下必须遵照规定执行。3病人所听的是经过加工的音乐,所谓加工音乐指随机删除了低频和高频的cd音乐,病人通过耳机听取音乐,频率的随机选择又叫调频。4音量不要过85分贝,根据病人的舒适度尽量用较低的音量或者中等度音量,85分贝相当于在5英尺外听吸尘器的声音。同时应该强调的是病人对声音强度的知觉还取决于音调,因此调整音调也很重要。5在治疗前、治疗中、治疗后都需要获得听力图。用治疗前和中期的听力图来调节听力治疗仪的声音滤过器,滤过器被用来选择病人听后感觉愉快的音频6涉及听力学、行为分析和处理、教育问题、病人及家庭治疗后的咨询。最满意的结果的取得需要多学科团队共同参与,包括听力学、心理学、特殊教育、语言言语治疗学。
为了配合作好以上的教育和治疗,父母亲需要接受事实,克服心理不平衡状况并妥善处理孩子的教育与父母工作生活的关系。化爱心、耐心、恒心为动力,积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中去。记录孩子育行为和治疗效果。和医生建立长期的咨询合作关系。
七.预后
儿童孤独症的预后取决于患者病情的严重程度、儿童的智力水平、教育和治疗干预的时机和干预程度。儿童的智力水平高、干预的年龄越小、训练强度越高,效果越好。在欧美国家,已有不少通过教育和训练治愈的报道。不予治疗绝大多数的孤独症儿童预后较差。小部分患儿随着年龄的增长会有不同程度的自我改善。
八.孤独症相关障碍
1阿斯伯格综合征综合征是广泛性育障碍的一种类型,患儿有社会交流障碍和重复刻板行为,但是在语言和认知能力方面育正常,而且多数as儿童可能在认知的某些方面表现为常,尤其是对文字、地图、统计表和火车时刻表的记忆方面。语言能力尽管正常,但是仍然可以现as儿童口头语言存在异常,给人感觉为语言迂腐和过于正式而显得象卖弄文字,动作笨拙是as的一个特征,在学校难于和同学建立友谊关系,通常仅仅在学龄期才被现。较容易与高功能孤独症混淆,鉴别要点是高功能孤独症儿童存在语言育迟缓,而as儿童没有明显的语言育落后现象。
2广泛性育障碍未注明s该诊断通常用于诊断那些轻型或不典型孤独症。
3rett综合征rett综合征99以上见于女孩,目前病因已经阐明,是x染色体上的p-2基因异常,此项现是2000年在广泛性育障碍研究的一个重大突破,也使得rett综合征可能不再属于广泛性育障碍而成为一个单独的疾病,基因异常在男性患儿可能是致死性的。患儿在早期育正常,在大约6-24个月左右起病,病情展通常经历四个阶段,早期起病停滞阶段6-18月、快倒退阶段1-4岁、假性停滞阶段学前-学龄早期和晚期运动衰退阶段5-15岁。在第一和第二阶段出现孤独症样表现,包括语言功能的丧失、特征性的手部刻板“洗手”动作、智力显著倒退和过度通气。但是该病患儿在第三四阶段表现有较为明显的神经系统症状和体征,例如肌张力减低、躯干共济失调和失用、脊柱侧突和后突,重症患儿出现强直状态,多数病例伴有癫痫作。据此可与孤独症鉴别。
4儿童瓦解性精神障碍瓦解性精神障碍又称婴儿痴呆或er综合征,患儿在至少两岁以前育正常。之后出现明显而迅的语言、社交、游戏和适应能力倒退,大小便shī_jìn等,早期病者与孤独症的鉴别相当困难。
5儿童精神育迟滞mr10儿童